Птеригиум

Птеригиум - врастание треугольной формы, которое образуется внутренней стороны конъюнктивальной оболочки глазного яблока, и имеет протяжённость до поверхностных слоёв роговицы. Протекает чаще бессимптомно, при усугублении заболевания могут быть жалобы на косметический дефект, сухость глаз, снижение остроты зрения.
Птеригиум (крыловидная плева) – это заболевание, чаще двустороннее, представляющее собой субэпителиальное врастание дегенеративно изменённой бульбарной конъюнктивы в форме треугольника от лимба на роговицу. Наиболее часто птеригиум выявляется у жителей стран с жарким климатом. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Возраст возникновения птеригиума - от 40 лет и старше.

Причины птеригиума

Для развития птеригиума необходимо длительное воздействие каких-либо раздражающих факторов на конъюнктиву глаза. Например, повышенный уровень ультрафиолетового и/или инфракрасного излучения вызывает синдром сухого глаза.

Пребывание на открытом воздухе более 5 часов в день (работников сельского хозяйства, любителей охоты и рыбалки) или длительное нахождение в помещении с высоким уровнем пыли является фактором риска для развития воспаления конъюнктивы, переходящего в хронический процесс. Сухость глаз и хронический конъюнктивит – основные механизмы, ведущие к развитию птеригиума.

В последние годы в группу риска стали выделять людей, которые много времени проводят за компьютером, в результате чего, вследствие недостаточного увлажнения конъюнктивы, возникает синдром сухого глаза, что тоже приводит к образованию птеригиума.

Симптомы птеригиума

Птеригиум может определяться на одном глазу с назальной стороны, однако возможно его нарастание на роговицу сразу с двух сторон. На начальных стадиях пациент не испытывает никакого дискомфорта, единственное, что его может беспокоить - небольшое уплотнение в зоне лимба или видимый косметический дефект в виде пленки сероватого цвета треугольной формы с вершиной, обращенной в сторону зрачка.

По мере прогрессирующего роста птеригиума появляются ощущения инородного тела, сухости и раздражения глаз. Воспаление измененной конъюнктивы сопровождается отеком, покраснением, зудом, слезотечением.
При дальнейшем разрастании птеригиума развивается астигматизм и снижение зрения различной степени выраженности.

Из осложнений отмечаются рубцовые изменения конъюнктивы и роговицы, ограничение подвижности глазного яблока, возникновение косоглазия, злокачественное перерождение птеригиума.

Катаракта

Катаракта - заболевание глаза, связанное с помутнением хрусталика (оптической линзы которая располагается внутри глаза). Помутнение может быть частичным или полным. Катаракта в переводе с греческого означает «водопад». Различные помутнения хрусталика - это самое частое из всех заболеваний хрусталика и основная причина слепоты в мире.
Среди катаракт выделяют две основные группы: приобретенные и врожденные, а также вторичные.

Ранними признаками катаракты являются:

• затуманенность зрения, расплывчатость изображения, которое не поддаётся очковой коррекции;
• не поддающееся коррекции снижение остроты зрения вдаль и вблизи;
• изменение рефракции в сторону близорукости. Некоторые пациенты начинают читать без очков;
• ощущение бликов, вспышек, особенно в ночное время;
• ощущение тумана на свету;
• появление ореолов вокруг источников света, двоение;
• ухудшение цветового зрения.

Помутнение в хрусталике врожденного характера могут быть различной интенсивности. При достаточно мутном хрусталике когда ограничено попадание света на сетчатку, показана хирургическая операция (удаление мутного хрусталика) в детском возрасте, для того чтобы не развилась амблиопия (синдром "ленивого глаза").

Встречаются врожденные катаракты, которые не приводят к снижению зрения, со временем эти помутнения в хрусталике не увеличиваются (т.е. носят стационарный характер) и не требуют лечения.
Среди приобретенных катаракт выделяют много групп: травматические, осложненные (в результате каких-либо перенесенных глазных заболеваний или связанные с общими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы и т.д. или в результате воздействия лучистой энергии), возрастные.
Вторичная катаракта - это помутнение задней капсулы хрусталика. Вторичная катаракта не является следствием некачественно проведенной операции. Эти помутнения могут появиться в позднем послеоперационном периоде даже спустя несколько лет после проведения операции. При этом отмечается снижение зрения, может появляться туман.

Лечение заключается в создании отверстия в задней капсуле при помощи лазера. Операция - лазерная дисцизия вторичной катаракты проводится амбулаторно, протекает безболезненно.
Чаще всего приходится сталкиваться с возрастными катарактами. Первые начальные помутнения в хрусталике появляются как правило уже после 40-50 лет. В последнее время катаракта встречается в более раннем возрасте.

Метод хирургического лечения катаракты в центре «ПРО-ЗРЕНИЕ»:

Факоэмульсификация –это золотой стандарт современной офтальмохирургии, самый нетравматичный и безопасный метод операции при котором удаление катаракты происходит через небольшой (около 1,8-2,2 мм.) разрез.

Через этот разрез возможно как удаление полностью помутневшего хрусталика, так и имплантация гибкой сворачивающейся линзы (т.е. искусственного хрусталика). В данном случае швы не накладываются, т.к. разрез является самогерметизирующимся. При такой операции не появится послеоперационный астигматизм и происходит быстрое анатомическое и функциональное восстановление. Проводится в амбулатороных условиях. Выбор времени и метода операции остается за офтальмохирургом.

Халязион верхнего и нижнего века

Многие люди сталкивались с ситуацией, когда на верхнем или нижнем веке появлялась небольшая припухлость.
Халязионом века называют воспаление одной из мейбомиевых желез, расположенных по внешнему краю хрящей нижнего и верхнего века. На каждом из них располагается несколько десятков таких желез, которые вырабатывают жировой секрет.
В норме, железы работают постоянно. Но в редких случаях выходной проток по какой-то причине закупоривается, но выработка секрета не прекращается. В результате образующийся жир накапливается внутри железы, в капсуле, которая может достигать размеров горошины, иногда немного больше.

Симптомы халязиона века

В первые дни после появления болезни халязиона верхнего и нижнего века, он проявляет себя точно также, как и обычный ячмень – небольшим покраснением и отечностью века. Может появиться чувство жжения в этой области, раздражения. Но через несколько дней эти первичные симптомы исчезают, а на пораженной области остается небольшое уплотнение, округлое, эластичное и упругое, не спаянное с другими тканями и безболезненное при пальпации.С внутренней стороны века может быть небольшое пятно. Это образование начинает медленно увеличиваться в размерах, раздражая глаз и веки.
Проявиться это заболевание может у людей любого пола и возраста. Но чаще им страдают молодые люди, поскольку в более зрелом и пожилом возрасте сальные железы работают намного слабее, выделяя меньше секрета.

Глаукома

Глаукома – хроническое заболевание глаз, при котором повышается внутриглазное давление и развивается прогрессирующая атрофия зрительного нерва. Опасность глаукомы в том, что острота зрения долго остаётся высокой, она развивается бессимптомно, и пациент не осознает опасность, пока не становится слишком поздно.

Ткани глаза находятся под воздействием повышенного давления, которое продолжает постепенно повышаться незаметно для пациента. Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детальное обследование зрительных функций и состояния гидродинамики глаз.

Глаукома имеет три основных характерных признака:

• повышение внутриглазного давления;
• сужение поля зрения;
• изменение зрительного нерва.

На повышение внутриглазного давления могут указывать следующие признаки:

• затуманивание зрения, появление "сетки" перед глазами;
• наличие "радужных кругов" при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку);
• чувство дискомфорта в глазу, ощущение тяжести и напряжения;
• чувство увлажнения глаза;
• ухудшение способности видеть в сумерках;
• незначительные боли вокруг глаз.

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (по европейской шкале16-25 мм ртутного столба), благодаря балансу притока и оттока жидкости. Когда глаз здоров, в нем сохраняется равновесие между количеством образующейся и оттекающей жидкости и тем самым все время обеспечивается нормальное внутриглазное давление. При глаукоме отток жидкости ухудшается и давление в глазу повышается. В результате происходит сдавливание кровеносных сосудов, питающих сетчатку, радужку и зрительный нерв и зрение падает. В конце концов, стойкое высокое внутриглазное давление может привести к атрофии зрительного нерва и слепоте.

Виды глаукомы

Глаукома — распространенное заболевание. Преимущественно им страдают люди в возрасте старше 40 лет, однако встречается и юношеская глаукома, и даже глаукома новорождённых.

Врожденная глаукома.

Врожденная глаукома является следствием недоразвития путей оттока водянистой влаги. Глаукома встречается с частотой 1 случай на 10000 новорожденных. Из-за растяжения и выпячивания глазного яблока вследствие увеличенного количества жидкости в глазу врожденную глаукому называют гидрофтальмом, или буфтальмом (бычий глаз).Лечение врожденной глаукомы хирургическое.

Встречается глаукома, которая диагностируется у детей более старшего возраста, например, с энцефалотригеминальным синдромом, который выявляется по багровому пятну на коже лица – ангиоме. Дети с таким заболеванием, также как и с нейрофиброматозом, должны находиться на учете у окулиста.

Первичная глаукома.

Первичная глаукома – группа хронических заболеваний глаза, характеризующихся повышением внутриглазного давления и вызванной этим повышением прогрессирующей экскавацией с последующей атрофией зрительного нерва. Первичная глаукома почти одинаково распространена во всех странах мира, поражая 1-2% населения в возрасте старше 40 лет.

В развитых странах около 15% слепых потеряли зрение от глаукомы. Патология гидродинамики глаза связана с возникновением блоков, нарушающих свободную циркуляцию жидкости между полостями глазного яблока и ее отток из глаза. Блоки могут быть функциональными и органическими. Нередко со временем функциональный обратимый блок переходит в органический, необратимый. При различных формах первичной глаукомы встречаются различные виды блоков: открытоугольный, зрачковый, блок радужно-роговичного угла, блок трабекулярного аппарата и венозного синуса склеры.

Повышение внутриглазного давления при первичной глаукоме является последствием одного или нескольких из приведенных выше блоков.Первичная глаукома классифицируется по форме, стадии, состоянию давления, динамике зрительных функций.

Вторичная глаукома.

Вторичная глаукома возникает как последствие тех заболеваний глаза, в результате которых нарушается отток водянистой влаги. Встречаются глаукому увеальная (вследствие воспаления сосудистой оболочки), факогенетическая (при смещении хрусталика), сосудистая (после тромбоза вен сетчатки), травматическая (после контузий и проникающих ранений). Может развиться вторичная глаукома при дистрофических, дегенеративных процессах, а также при опухолях глаза.

Открытоугольная глаукома.

Это многофакторное заболевание, возникающее в глазах, анатомически предрасположенных к блокаде венозного синуса склеры. Существенное значение в этом имеют возрастные сосудистые и обменные нарушения, наследственность, профессиональная вредность.

Из-за блокады венозного синуса склеры перестает функционировать та часть трабекулярного аппарата, которая находится в зоне блокады, и отключаются находящиеся в этой зоне коллекторные канальцы. Это приводит к значительному ухудшению оттока водянистой влаги из глаза и повышению внутриглазного давления. Открытоугольная глаукома опасна тем, что во многих случаях она возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений и обращается к врачу только в связи со значительным ухудшением зрения.

Жалобы появляются только в развитой стадии болезни, когда уже есть необратимые изменения зрительного нерва! Очень важно регулярно измерять внутриглазное давление (1 раз в год после 40 лет, либо чаще - для лиц с факторами риска) Ранние стадии глаукомы прекрасно лечатся и зрение сохраняется!

Закрытоугольная глаукома.

У закрытоугольной глаукомы выделяют подострый и острый приступ глаукомы. Подострый приступ глаукомы часто бывает после сна.

Больной ощущает боль в глазу и головные боли, затуманивание перед глазами, видит радужные круги вокруг источника света (лампочки). Пальпаторно глаз плотный, тонометрическое давление в нем повышается до 34-45 мм. рт.ст. Приступ может пройти самостоятельно или после применения лекарственных средств.

Острый приступ возникает под влиянием различных факторов: эмоционального напряжения, длительного пребывания в темноте, при расширении зрачка с помощью лекарства или без каких-либо видимых причин.

Больной ощущает боли в глазу или головные боли, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Боль в глазу и головная боль могут стать невыносимыми до потери сознания.

Возможны тошнота и рвота. Во время острого приступа внутриглазное давление повышается до 60-80 мм. рт.ст.Стадии глаукомы определяются по состоянию поля зрения и диска зрительного нерва. 

Лечение:

• Лечение консервативное: закапывание гипотензивных капель( Траватан, Азарга и т.д.);
• Хирургическое: Различные виды дренирующих и фильтрирующих операций.